Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний

^ Юридические нюансы вакцинации
Проведение профилактических прививок гражданам нашей республики регламентировано в Законе Республики Беларусь «О санитарно-эпидемическом благополучии населения». При всем этом должны быть учтены интересы как общества, так и вакцинируемого.

Вакцинируемый Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний имеет право:

  1. на бесплатные прививки согласно календарю прививок;

  2. на другие прививки, не входящие в календарь, на коммерческой базе;

  3. может отрешиться от прививки письменно за себя либо несовершеннолетнего малыша (кроме прививок по эпидпоказаниям от ООИ Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний). Таким лицам в случае заболевания больничный лист не оплачивается. Формальных обстоятельств для недопущения невакцинированных в организованные коллективы нет. Но контакт с вакцинированными лицами возможно окажется небезопасным для самого невакцинированного: к Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний примеру, вакцинный штамм ОПВ выделяется с испражнениями и может вызвать болезнь у контактных иммунодефицитных лиц;

  4. на бесплатную мед помощь при появлении побочных явлений при вакцинации.

Профилактические прививки детям дошкольного возраста проводятся в больницах Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний по месту проживания в присутствии родителя (либо опекуна). Также вакцинация может проводиться в специально оборудованных кабинетах по месту работы (учебы) прививаемых, только при способности соблюдения в их в полном объеме правил асептики Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний, по согласованию с территориальным ЦГЭ. Перед проведением прививок в учебных заведениях несовершеннолетним, родителей (либо опекуна) информируют об заразном заболевании, против которого будет проводиться прививка, свойствах вакцинного продукта, вероятных поствакцинальных реакциях и действиях в случае Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний их появления. Родитель (либо опекун) дает 1 раз в год письменное согласие на проведение прививок его ребенку.

При отказе пациента (для несовершеннолетних малышей — родителей либо опекуна) от прививок, ему в доступной форме медработником Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний разъясняются вероятные последствия отказа от вакцинации. Отказ от профилактической прививки оформляется записью в мед документации и подписывается пациентом (родителями либо опекуном), также медработником. В случае отказа от подписи пациента либо родителя Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний (опекуна) об этом делается запись в мед документации за подписью 2-ух медработников.

^ Производитель несет ответственность за качество вакцины.
Если количество сильных поствакцинальных реакции на серию продукта превосходит обозначенное в аннотации Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний, серия вакцины изымается из потребления.

При реализации всех программ массовых иммунизаций следует учесть соотношение меж безопасностью вакцин и их эффективностью. В программках иммунизации имеется конфликт меж энтузиазмом индивида (вакцина должна быть неопасна Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний и эффективна) и энтузиазмом общества (вакцина должна вызывать достаточный протективный иммунитет). Следует держать в голове, что нет вакцин совсем неопасных либо
совсем действенных.

Докторы обязаны иметь точные представления о механизмах вакцинопрофилактики и Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний ее роли в деле сохранения здоровья населения, содействовать проведению мероприятий по предупреждению отрицательных
последствий вакцинации, знать схемы иммунизации и противопоказания к вакцинации, уметь составить личный график иммунизации.

Не считая этого, они должны интенсивно объяснять Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний родителям, что отказ от вакцинации малыша нарушает право последнего на жизнь и здоровье.
^ Расширенная программка иммунизации
На основании долголетнего опыта вакцинопрофилактики, проводимой в почти всех странах мира, ВОЗ в 1974 г. разработала расширенную программку Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний иммунизации (РПИ).

РПИ — система организационных мероприятий по созданию искусственного активного иммунитета у населения во всех странах мира методом введения вакцин для предупреждения всераспространенных заразных болезней.

Задачки РПИ:


Этапы РПИ:

  1. РПИ-1 (май 1974–1990 гг.). Планировалось:

  1. РПИ-2 (1990–2000 гг.). Планировалось:

  1. РПИ-3 — стратегическая программка в перспективе до 2025 г. Планируется:
^ Стратегия вакцинации
Лучший путь понижения заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями — создание популяции высокоиммунных Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний лиц. Достигается это методом реализации программ иммунизации.

Главным объектом внимания большинства программ иммунизации являются малыши ранешнего возраста, для которых в продвинутых странах ВОЗ предлагает рутинную иммунизацию против дифтерии, столбняка, коклюша, кори Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний, эпидпаротита, краснухи, полиомиелита. Многообещающим считается включение в национальные прививочные календари вакцинации против гемофильной, пневмококковой и менингококковой зараз, ВГВ, гриппа. Всем нездоровым, находящимся на гемодиализе, показана стафилококковая вакцина.

Больше акценты программ иммунизации смещаются на подростков и Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний взрослых. Разработка стратегии вакцинации взрослых — одна из более сложных задач вакцинологии. Все взрослые должны получать бустерные дозы АДС каждые 10 лет. Не считая этого, у их принципиально проводить профилактику столбняка, гриппа Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний, пневмококковой инфекции, гепатитов. На постсоветском пространстве, в том числе в Беларуси, является животрепещущей неувязка, решенная в ряде продвинутых стран, — вакцинация
юных женщин и дам детородного возраста против краснухи.

Еще одна группа лиц, для Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний которых иммунизация является нужной, — пенсионеры старше 65 лет, для которых более животрепещущими являются гриппозная и пневмококковая вакцины.

В последние годы в мире сотворено много новых вакцин, которые
могут посодействовать в предотвращении таких болезней, как Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний герпес, холера, болезнь Лайма, малярия. Эти вакцины следует использовать в согласовании с персональными показаниями и эпидемической обстановкой.

^ Иммунопрофилактика гриппа. Грипп — единственная зараза, вызывающая каждогодние эпидемии и повторяющиеся пандемии, предпосылкой которых является неизменная Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний мутация вируса. Каждогодная смена циркулирующих серотипов вирусов гриппа и их композиции в сезон эпидемических подъемов усложняют специфическую профилактику.

Отлично противостоять этому свойству вируса помогает каждогодная смена штаммового состава вакцин. Современные Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний противогриппозные вакцины являются тривакцинами, т. е. содержат штаммы либо антигены 3-х животрепещущих вирусов: 2 типа А и 1 типа В. Невзирая на одно и то же заглавие продукта, штаммовый состав вакцины раз в год изменяется. Профессионалами Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний ВОЗ для государств Северного полушария в 2008–2009 гг. в составе противогриппозной вакцины были рекомендованы последующие штаммы: A/Brisbane/59/2007 (H1N1); A/Brisbane/10/2007 (H3N2) и B/Florida/4/2006.

Стойкий поствакцинальный иммунитет формируется Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний через 4 недели после вакцинации и сохраняется 6 месяцев. Сезонные вирусы гриппа
активны на местности Беларуси с декабря по март, потому среднее время для проведения вакцинации — октябрь–ноябрь. Вакцинация до октября не целесообразна, т. к Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний. уровень защитных антител может начать понижаться ранее окончания эпидемии. Обычно вакцинация против гриппа проводится однократно. Но детям ранешнего возраста, не болевшим гриппом, вакцинация проводится дважды.

Следует держать в голове, что при Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний появлении новых эпидемических штаммов вируса гриппа А подъем заболеваемости может начаться ранее. Действенная вакцинопрофилактика в таком случае вероятна только при наличии эпидемически важного штамма в составе вакцины (к примеру, в 2009 г. штамма А (California Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний/04/2009)).

Вакцины против гриппа (рис. 5):

а) I поколение — живы и цельновирионные инактивированные
вакцины:

Рис. 5. Вакцины для иммунопрофилактики гриппа


Вакцины I поколения содержат целые вирусы со всем набором антигенов. Иммуногенность их высочайшая, но из-за огромного количества антигенов в составе эти вакцины самые реактогенные. При всем Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний этом иммуногенность и реактогенность живых вакцин выше, чем инактивированных;

б) ^ II поколение — расщепленные субвирионные (сплит-вакцины) высочайшей степени чистки (Ваксигрипп (Франция), Бегривак (Германия), Флюарикс (Германия)). Они содержат отдельные участки вирусной Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний оболочки: поверхностные антигены и набор внутренних антигенов вирусов гриппа. Благодаря этому сохраняется их высочайшая иммуногенность, при всем этом высочайшая степень чистки обеспечивает низкую реактогенность. Сплит-вакцины разрешено использовать п/к либо в/м (у Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний малышей с 6 мес.);

в) ^ III поколение — субъединичные вакцины, содержащие только очищенные поверхностные антигены вирусов гриппа, что обеспечивает неплохую иммуногенность. Частота местных и общих реакций меньшая по сопоставлению со сплит Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний- и цельновирионными вакцинами. Субъединичные вакцины разрешено использовать п/к либо в/м (у деток с 6 мес.) (Гриппол (Наша родина), Инфлювак (Нидерланды), Агриппол (Италия)). В вакцине Гриппол поверхностные антигены вирусов гриппа адсорбированы на Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний синтетическом носителе, разрушающемся в организме, — полиоксидонии,
являющемся сразу иммуностимулятором.

Цельновирионные и субъединичные противогриппозные вакцины иммуноэквивалентны у лиц, ранее подвергавшихся воздействию вируса. У лиц, ранее не подвергавшихся воздействию вируса, цельновирионные вакцины эффективнее субъединичных вакцин.

Иммунопрофилактика гриппа Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний употребляется как способ:

  1. понижения риска развития постгриппозных осложнений и предупреждения смертельных случаев у лиц из группы высочайшего риска развития неблагоприятных последствий заболевания гриппом;

  2. гарантирующий минимизацию клинических проявлений гриппа
    в случае его Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний появления у привитых;

  3. контролирования эпидемий гриппа, в особенности в группах населения высочайшего риска инфецирования; для предотвращения эпидемии гриппа нужна вакцинация более 12 % населения.

^ Иммунопрофилактика гепатита B. 1-ая вакцина против ВГВ была получена в Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний 1982 г. из крови носителей НВs-Аг. В 1986 г. появилась генноинженерная рекомбинантная субъединичная вакцина (Энджерикс-В (Бельгия), HBVax-II (США), Эувакс В (Корея), Эбербиовак HB (Куба), Шенвак-В (Индия), Комбиотех (Наша родина)).

1-ый Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний шаг вакцинопрофилактики ВГВ (1982–1991 гг.) включал вакцинацию посреди лиц групп риска (детки, родившиеся от матерей-носительниц HBs-АГ, и медработники). Эти группы имели малый удельный вес посреди населения, потому такая профилактика не привела
к Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний уменьшению общей заболеваемости. В 1992 г. ВОЗ предложила вместе с группами риска вакцинировать всех новорожденных и подростков.

В продвинутых странах вакцинация против ВГВ заходит в рутинный календарь прививок. Благодаря вакцинопрофилактике Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний в ряде европейских государств и США заболеваемость ВГВ значительно снизилась, резко сократилось число приобретенных форм, первичных гепатом и смертельных случаев. Но в неких странах наблюдается оборотная тенденция.

Лучший возраст для начала вакцинации против Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний ВГВ определяется удельным весом болезней ВГВ. Если толика перинатальных заражений высока, вакцинацию следует начинать как можно ранее. Если
перинатальное инфецирование ВГВ происходит изредка, вакцинацию можно
начинать позднее.

В Беларуси вакцинация против ВГВ проводится в Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний/м с 1999 г. новорожденным в 1-ые 12 часов после рождения и ранее не привитым детям в 13 лет. Предлагаются две схемы календарной вакцинации:

  1. стандартная: 0, 1, 5 мес.; при ее использовании титр антител оказывается более Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний высочайшим;

  2. ускоренная: 0, 1, 2, 12 мес. Она употребляется:

С 2006 г. проводится вакцинация медработников и студентов мед учебных заведений, с 2007 г. — вакцинация контактных лиц
в г. Минске. Другим категориям людей вакцинация доступна на коммерческой базе.

При использовании Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний стандартной схемы иммунизации в ревакцинации нет необходимости в течении 5 лет, а при иммунизации по ускоренной схеме — в течение 8 лет. В то же время считается, что при неизменном контакте с нездоровыми либо носителями Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний ВГВ происходит дополнительная бытовая иммунизация. Ревакцинация рекомендована лицам с низким уровнем защиты, если концентрация HBs-Ат < 10 мМЕ/мл.

^ Иммунопрофилактика гепатита A. Вакцинация против ВГА проводится в различных странах мира с 1993 г. На Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний сегодня главные показания к вакцинации против гепатита А — эпидемические. Употребляются вакцины Хаврикс (Бельгия), Аваксим (Франция), Вакта (США), ГЕП-А-ин-ВАК (Наша родина) в/м. Стандартная схема: 0, 6 (12 либо 18) мес., вакцины взаимозаменяемы. Сероконверсия достигается Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний через месяц после прайминга у 99 % иммунизированных. Согласно математической модели, на теоретическом уровне вероятная защита составляет 20 лет и поболее.

^ Иммунопрофилактика туберкулеза. Ввиду малого уровня заболеваемости туберкулезом Австрия, Бельгия, Дания, Италия Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний, Германия,
Испания, Нидерланды, Швеция отказались от внедрения БЦЖ. В США БЦЖ употребляется очень изредка для отдельных категорий людей.

На неблагоприятных по туберкулезу территориях (некие европейские страны, в том числе страны постсоветского места Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний, Иран
и др.) за период с 1988 г. возросло количество случаев туберкулеза посреди деток и взрослых, появились формы, устойчивые к нескольким химиопрепаратам. Потому в Республике Беларусь вакцинацию против туберкулеза проводят новорожденным в роддомах Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний на 3–5 день после рождения. Наблюдение за развитием поствакцинального рубчика проводят через 1, 3, 6 и 12 мес. после введения вакцины. Ревакцинации подлежат детки,
у каких через 2 года после вакцинации и 1 год после ревакцинации
не развился постпрививочный рубчик и Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний реакция Манту отрицательная. Детки, у каких два раза (после вакцинации либо ревакцинации) рубчик
не развился, в предстоящем не прививаются.

1-ая ревакцинация БЦЖ проводится неинфицированным детям
(с отрицательной пробой Манту) в 7 лет Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний. 2-ая ревакцинация БЦЖ проводится отдельным категориям неинфицированных малышей в 14 лет.

В случае «виража» пробы Манту, гиперергической либо нарастающей реакции на туберкулин профилактические прививки, не считая БЦЖ, проводят по окончании курса химиопрофилактики.

^ Иммунопрофилактика Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний ветряной оспы. Существует жива аттенуированная вакцина Варилрикс (Англия) для профилактики ветряной оспы с 12 мес. у ранее неболевших. Вакцинация против ветряной оспы заходит в календарь профилактических прививок в США,
а в Рф и Беларуси Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний вероятна на коммерческой базе.

^ Иммунопрофилактика полиомиелита. Вакцинацию проводят ИПВ (3, 4, 5 мес.), ревакцинацию — ОПВ (ИПВ) (18, 24 мес. и 7 лет). Употребляются живы вакцины ОПВ (Наша родина) либо Полио сэбин веро (Франция); инактивированные вакцины ИПВ (Наша родина Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний) либо Имовакс полио (Франция).

^ Иммунопрофилактика коклюша, дифтерии и столбняка. При внедрении инактивированных вакцин и анатоксинов материнские антитела не препятствуют выработке иммунитета с 6–8 нед. жизни. В Республике Беларусь хорошим для введения АКДС определен Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний возраст в 3 мес. Вакцинацию проводят АКДС трехкратно с интервалом меж прививками 1 мес., ревакцинацию — однократно в 18 мес. Пропуск одной прививки не тянет за собой повторение всего цикла вакцинации.

Прививки против коклюша проводят Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний в/м детям в возрасте с 3 мес.
до 4 лет. Для иммунизации желательно использовать АаКДС либо Тетраксим (Франция) либо Пентаксим (Франция), содержащие бесклеточный коклюшный компонент. При применении этих вакцин количество поствакцинальных осложнений значительно понижается Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний.

Вторую ревакцинацию против дифтерии и столбняка проводят АДС в 6 лет, третью — АД-М в 11 лет, четвертую — АДС-М в 16 лет, следующие — АДС-М каждые 10 лет.

АДС употребляют для профилактики дифтерии и Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний столбняка у деток
до 6 лет:

Иммунопрофилактика кори, эпидемического паротита, краснухи. Если ввести живы антивирусные вакцины Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний очень рано, они будут нейтрализованы материнскими IgG. Потому более применимым для начала вакцинации против кори, краснухи, эпидпаротита является возраст 12 мес., когда материнские антитела катаболизируются. Деток, не болевших обозначенными инфекциями, вакцинируют в 12 мес Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний. и ревакцинируют
в 6 лет, п/к либо в/м комбинированной тривакциной. Вакцинацию и ревакцинацию деток, переболевших корью, эпидпаротитом либо краснухой,
проводят с внедрением тривакцины либо моновакцин. Употребляют тривакцины: Тримовакс (Франция), MMR II (США Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний), Приорикс (Великобритания), КПК (Индия) либо моновакцины против кори (Рувакс, Франция), краснухи (Рудивакс (Франция), Эрвевакс (Великобритания), КВ (Индия)), эпидпаротита.

Иммунопрофилактика гемофильной инфекции (Хиб-инфекции). Гемофильные инфекции — группа болезней, вызванных H. influenzae Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний типа b: томные гнойные менингиты, эпиглоттиты, пневмонии, отиты, артриты, сепсис. Гемофильные инфекции характеризуются томным
течением, множественными отягощениями и стойкой инвалидизацией
(до 20 % случаев), входят в 5 главных обстоятельств погибели от зараз посреди деток в возрасте до 5 лет Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний. Гемофильные инфекции тяжело поддаются
исцелению, потому что возбудитель обладает широким диапазоном антибиотикоустойчивости. Для профилактики гемофильных зараз употребляется вакцина Акт-ХИБ (Франция), которая введена в график профилактических прививок в 90 странах мира.

^ Схемы Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний введения вакцины:

1. Традиционная: начало вакцинации в 3 мес.; трехкратная вакцинация в 3, 4, 5 мес.; однократная ревакцинация в 18 мес.

2. Другие схемы:

а) начало вакцинации с 6 до 12 мес.; двукратная вакцинация в 6
и 7–7,5 мес.; однократная ревакцинация в 18 мес.;

б Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний) начало вакцинации с 12 мес. до 5 лет; однократная вакцинация, без следующей ревакцинации.

^ Иммунопрофилактика бешенства. После укуса, оцарапывания,
ослюнения животным пострадавшему нужно немедля оказать первую мед помощь и экстренно решить вопрос о Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний необходимости специфичной профилактики и выборе ее курса. Чем ранее начаты прививки, тем паче возможен фуррор исцеления. При выборе схемы иммунопрофилактики учитывают: место и нрав поражения (укус, ослюнение), вид животного, происшествия нападения Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний (спровоцировано либо нет), наличие антирабической вакцинации в анамнезе, эндемичность региона.

Бесспорный курс — полный курс пассивно-активной иммунопрофилактики проводится, если диагноз у животного установлен либо неизвестен.

Условный курс — только активная иммунопрофилактика (2–4 инъекции вакцины Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний) проводится при множественных укусах ранее привитым; также тем, кто был укушен снаружи здоровым животным, находящимся под наблюдением.

Для пассивной иммунопрофилактики предпочтителен гомологичный антирабический иммуноглобулин (ранее вакцинированным не назначается). Наименее желательна, но полностью применима Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний гетерологичная антирабическая сыворотка. В область укуса вводится 1/2 дозы продукта, еще
1/2 дозы — в/м. Пассивная иммунопрофилактика наращивает профилактический эффект вакцинации и удлиняет инкубационный период.

Активная иммунопрофилактика начинается через 24 часа. Используют инактивированную культуральную Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний концентрированную вакцину (Кав (Наша родина), Кокав (Наша родина), Рабипур (Германия)). Курс состоит из
6 инъекций (1, 3, 7, 14, 30 и 90 сут после укуса). ^ Кав вводится п/к в область животика, Кокав и Рабипур — в/м. Противопоказаний для Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний внедрения антирабической вакцины нет, по актуальным свидетельствам она вводится даже грудным детям и беременным дамам. Для формирования напряженного поствакцинального антирабического иммунитета безотступно рекомендуется:

^ Иммунопрофилактика во время беременности. В период Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний поздней гестации активное перемещение материнских специфичных IgG через плаценту может обеспечить новорожденному высочайшие титры антител
и эффективную профилактику неонатальных болезней. Вместе с этим, не один раз рассматривались предложения о проведении иммунизации Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний беременных дам для предотвращения неонатального столбняка и ряда других зараз. Но это встречает неприятие из-за опасений вероятного отрицательного воздействия на плод. Последующие исследования в этом направлении длятся.

^ Живы вирусные вакцины беременным Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний противопоказаны. В редчайших случаях, когда контакт с возбудителем неизбежен (к примеру, при поездке в район его распространения), можно ввести вакцину против желтоватой
лихорадки. ^ Инактивированные вирусные вакцины (антирабическую, противогриппозную) используют по серьезным свидетельствам. Столбнячный Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний
и дифтерийный анатоксины при беременности не противопоказаны
и даже рекомендуются, если ранее не применялись. ^ Субъединичные противогриппозные вакцины могут быть применены во II и III триместрах.

Беременность мамы не служит Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний противопоказанием к вакцинации малыша, в том числе живыми вирусными вакцинами.

^ Иммунопрофилактика перед забугорными поездками регламентируется Санитарными правилами «Санитарная охрана местности
Республики Беларусь» (2003 г.). Граждане Республики Беларусь, выезжающие в страны, неблагополучные по заразным болезням, должны Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний быть:

  1. извещены направляющими организациями за 7 дней до прибытия в пункт пропуска через границу о санитарно-эпидемической обстановке
    и существующем риске болезней в странах, куда они направляются;
    о симптомах болезней, мерах личной профилактики Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний и действиях в случае заболевания;

  2. привиты против заразных заболеваний, на которые распространяются международные требования о вакцинопрофилактике и иметь интернациональный сертификат о прививке. Список государств, при выезде в которые граждане Республики Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний Беларусь должны быть привиты против заразных болезней, устанавливается Министерством здравоохранения Республики Беларусь, согласно инфы ВОЗ либо МИД Республики Беларусь и доводится до сведения организаций здравоохранения, заинтересованных органов гос власти и управления, также организаций, направляющих Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний людей за границу.

^ Иммунопрофилактика неинфекционных болезней. Современная мед научная идея разрушила обычный стереотип
о вакцинации как о способе профилактики только заразных болезней. Клинические тесты проходят вакцины против заболевания Альцгеймера, ревматоидного Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний артрита, диабета I типа, также разные виды противораковых вакцин. Принцип деяния последних основан
на придании иммуногенности своим раковым клеточкам пациента методом прибавления разных адъювантов либо переноса генов, кодирующих костимулирующие молекулы.

Активно исследуется возможность внедрения Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний вакцинации для исцеления и профилактики атеросклероза — мультифакторного заболевания со сложным патогенезом. В согласовании с инфекционно-аутоиммун-но-воспалительной теорией патогенеза атеросклероза, атерогенез является следствием неадекватного ответа на разные формы повреждения,
индуцированные Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний инфекциями, гемодинамическими стрессами и ассоциированными атерогенными (ауто)антигенами. Лимфоидная ткань, ассоциированная с сосудами, мониторирует возникновение в сосудистой стене потенциально небезопасных эндогенных либо экзогенных антигенов. В текущее время в качестве основных агентов Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний атерогенеза рассматривают окисленные липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и белки термического шока (БТШ). Эти вещества индуцируют воспаление и запускают процесс формирования бляшки. Воспалительный процесс в стене сосуда регулируется согласно общим механизмам. Баланс меж провоспалительными Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний и антивосполительными цитокинами и другими молекулярными участниками воспаления является решающим для прогрессирования атеросклероза.

Новенькая стратегия в лечении и профилактике атеросклероза состоит
в разработке способов регулирования (устранения) пусковых причин атерогенеза при помощи Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний вакцин. Так, вакцинация животных окисленными ЛПНП показала защитный эффект: возникновение IgM и IgG против этих мишеней приводило к значительному понижению атерогенеза
(возможно, за счет ускорения клиренса из крови и уменьшения проникания в бляшки). Другой Юридические аспекты вакцинации - И иммунотерапия инфекционных заболеваний вариант — ограничение воспалительной активности БТШ и провоспалительных цитокинов в бляшке (антиидиотипические вакцины, блокирующие антитела и др.). Разработка
действенной вакцины послужит нужным дополнением к признанным способам исцеления.



yuridicheskie-termini.html
yuridicheskih-lic-dlya-provedeniya-1-glava.html
yuridicheskih-lic-dlya-provedeniya-4-glava.html