З А К Л Ю Ч Е Н И Е П Р О В Е Р Я Ю Щ Е Г О

З А К Л Ю Ч Е Н И Е П Р О В Е Р Я Ю Щ Е Г О

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

О Ц Е Н К А :

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Комменты к «ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ»

  1. Индекс массы тела (ИМТ) Кетле рассчитывается по формуле: собственный вес (в килограммах) необходимо поделить на рост (в метрах), построенный в квадрат. Нормой считается значение индекса Кетле, не выходящее за спектр 20 – 23,8, т.е. <25 - предпочитаемая масса тела, 25-29 – лишная (пограничная) масса тела, 30-34- ожирение З А К Л Ю Ч Е Н И Е П Р О В Е Р Я Ю Щ Е Г О, 35 и выше - выраженное ожирение

  1. Патологические типы дыхания

1) Гаспинг, либо терминальное редчайшее дыхание, которое проявляется конвульсивными вдохами-выдохами. Оно появляется при резкой гипоксии мозга либо в период агонии.

2) Атактическое дыхание, т.е. неравномерное, хаотическое, нерегулярное дыхание. Наблюдается при сохранении дыхательных нейронов продолговатого мозга, но при нарушении связи с дыхательными нейронами варолиева моста.

3) Апнейстическое З А К Л Ю Ч Е Н И Е П Р О В Е Р Я Ю Щ Е Г О дыхание. Апнейзис - нарушение процесса смены вдоха на выдох: долгий вдох, маленький выдох и опять - долгий вдох.

4) Дыхание типа Чейна-Стокса: равномерно увеличивается амплитуда дыхательных движений, позже сходит на нет и после паузы (апноэ) вновь равномерно увеличивается. Появляется при нарушении работы дыхательных нейронов продолговатого мозга, нередко наблюдается во З А К Л Ю Ч Е Н И Е П Р О В Е Р Я Ю Щ Е Г О время сна, также при гипокапнии.

5) Дыхание Биота проявляется в том, что меж нормальными дыхательными циклами "вдох-выдох" появляются долгие паузы - до 30 с. Такое дыхание развивается при повреждении дыхательных нейронов варолиева моста, но может показаться в горных критериях во время сна в период адаптации.

6) При дыхательной апраксии нездоровой не способен З А К Л Ю Ч Е Н И Е П Р О В Е Р Я Ю Щ Е Г О произвольно поменять ритм и глубину дыхания, но обыденный паттерн дыхания у него не нарушен. Это наблюдается при поражении нейронов лобных толикой мозга.

7) При нейрогенной гипервентиляции дыхание нередкое и глубочайшее. Появляется при стрессе, физической работе, также при нарушениях структур среднего мозга.

  1. Степень подавления сознания(по систематизации А.Н. Коновалова):

1) оглушение З А К Л Ю Ч Е Н И Е П Р О В Е Р Я Ю Щ Е Г О (поверхностное, глубочайшее) – утрата внимания, затруднения концентрации, ответы на вопросы после их неоднократных повторений, стремительная истощаемость при беседе и др.

2) сопор – открывание глаз при звучном воззвании либо тормошении, болевой стимуляции; локализация источника тормошения (целенеправленная двигательная реакция);

3) кома I – отсутствие открывания глаз в ответ на любые раздражители; нецеленаправленные двигательные реакции;

4) кома II – отсутствие открывания З А К Л Ю Ч Е Н И Е П Р О В Е Р Я Ю Щ Е Г О глаз и двигательных реакций в ответ на любые раздражители;

5) кома III – отсутствие открывания глаз и двигательных реакций в ответ на любые раздражители; атония мускул, арефлексия, отсутствие менингеального синдрома, нарушение функций дыхания и сердечно-сосудистой системы.

  1. Шкала комы Глазго

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ Нрав РЕАКЦИИ ОЦЕНКА В БАЛЛАХ
Открывание глаз Спонтанное открывание
В З А К Л Ю Ч Е Н И Е П Р О В Е Р Я Ю Щ Е Г О ответ на словесную аннотацию
В ответ на болевое раздражение
Отсутствует
Двигательная активность Целенаправленная в ответ на словесную аннотацию
Целенаправленная в ответ на болевой раздражитель (отдергивание конечности)
Нецеленаправленная в ответ на болевое раздражение (отдергивание со сгибанием)
Патологические тонические сгибательные движения в ответ на болевое раздражение
Патологические тонические разгибательные движения З А К Л Ю Ч Е Н И Е П Р О В Е Р Я Ю Щ Е Г О в ответ на болевое раздражение
Отсутствует двигательная реакция в ответ на болевое раздражение
Словесные ответы Сохранность ориентировки, резвые правильные ответы
Перепутанная речь
Отдельные непонятные слова, неадекватная речевая продукция
Нечленораздельные звуки
Отсутствие речи
Суммарная оценка по шкале Глазго в баллах Классические определения
Ясное сознание
13-14 Оглушение
9-12 Сопор
4-8 Кома
Погибель мозга З А К Л Ю Ч Е Н И Е П Р О В Е Р Я Ю Щ Е Г О

  1. Бульбарный синдром – парез мягенького неба (справа, слева), понижение глоточного рефлекса (справа, слева). Псевдобульбарный синдром – парез мягенького неба с 2-х сторон (есть, нет), увеличение глоточных рефлексов (есть, нет), рефлексы орального автоматизма (дистанс–оральный, ладонно-подбородочный, назо-лабиальный, хоботковый), насильный хохот либо плач.
  1. Оценка мышечной силы в баллах:

ШКАЛА ОЦЕНКИ ДВИГАТЕЛЬНОГО Недостатка (Zacharia З А К Л Ю Ч Е Н И Е П Р О В Е Р Я Ю Щ Е Г О)

Объем движений Кол-во баллов
Отсутствие всех движений 0 баллов
Сокращение части мускул без двигательного эффекта в соответственном суставе 1 балл
Сокращение мускул с двигательным эффектом в суставе без способности подъема конечности 2 балла
Сокращение мускул с подъемом конечности без способности преодоления дополнительной нагрузки, прикладываемой рукою исследующего 3 балла
Активное движение конечности с З А К Л Ю Ч Е Н И Е П Р О В Е Р Я Ю Щ Е Г О возможностью преодоления дополни­тельной нагрузки, прикладываемой рукою исследующего 4 балла
Обычная сила. Изучающий не может преодолеть сопротивление ис­следуемого при разгибании руки 5 баллов

  1. Проба Ашнера - базирована на стимуляции блуждающего нерва оковём надавливания большенными пальцами рук на глазные яблоки пациента в течение 10-15 сек. При всем этом происходят эффекты активизации парасимпатической З А К Л Ю Ч Е Н И Е П Р О В Е Р Я Ю Щ Е Г О нервной системы. Это выражается в учащении ритма сердечных сокращений, угнетении секреторной активности желез внутренней секреции и слизистых оболочек.

  1. Виды нарушения чувствительности:

1) Поверхностная чувствительность: болевая, температурная, тактильная

2) Глубочайшая чувствительность: суставно-мышечное чувство, вибрационная, кинестетическая, чувство давления и веса

3) Сложные виды чувствительности: дискриминационная чувствительность, чувство локализации, двумерно-пространственное чувство.

  1. Нрав нарушений чувствительности:

1) Анестезия – полная З А К Л Ю Ч Е Н И Е П Р О В Е Р Я Ю Щ Е Г О утрата того либо другого вида чувствительности;

2) Гипестезия – понижение того либо другого вида чувствительности;

3) Гиперестезия – увеличение того либо другого вида чувствительности;

4) Гиперпатия – извращение чувствительности с противной болью;

5) Дизестезия – извращение чувствительности (прохладное кажется жарким; прикосновение – как боль);

6) Парестезии – чувство холода, онемения, покалывания, ползания «мурашек» возникающее без нарушения наружных З А К Л Ю Ч Е Н И Е П Р О В Е Р Я Ю Щ Е Г О раздражений;

7) Боли – ноющие, тупые, колющие, пульсирующие, режущие и др.

  1. Типы рассредотачивания нарушений чувствительности:

1) невральный – указать нерв;

2) полиневритичекий – «носки» и/либо «перчатки»;

3) сегментарный (корешковый) – указать сектор, наличие боли, симптомов натяжения;

4) сегментарный диссоциированный – указать сектор;

5) проводниковый спинальный – моно, геми, пара, тетра тип; уровень поражения по секторам;

6) проводниковый церебральный – моно-, геми- тип, тетра З А К Л Ю Ч Е Н И Е П Р О В Е Р Я Ю Щ Е Г О-тип.

  1. Афазии:

1) Эфферентная моторная (Брока) – полное отсутствие экспрессивной речи/эмбол/персеверации;

2) Афферентная моторная – нарушение произнесения близкоартикулируемых звуков (стол-слон-стон);

3) Сенсорная (Вернике) – нарушение экспрессивной речи и импрессивной речи (литеральные и вербальные парафазии «словесный салат»);

4) Оптико-мнестическая – нарушения связей меж зрительным образом предмета и его заглавием;

5) Акустико-мнестическая – понижение слухо-речевой З А К Л Ю Ч Е Н И Е П Р О В Е Р Я Ю Щ Е Г О памяти, невозможность уяснить серию из 3-5-10 слов, обеднение речи;

6) Семантическая – нарушение осознания сложных логико-граматических конструкций («Отец брата, брат отца. Один и тот же человек?») временных и сравнительных отношений («Квадрат под кругом, круг над квадратом. Какой предмет выше?»), предлогов.

7) Динамическая – отсутствует развернутая речь, нет даже простых фраз.

8) Полная З А К Л Ю Ч Е Н И Е П Р О В Е Р Я Ю Щ Е Г О; сенсо-моторная.

13. Апраксии:

1) Кинетическая – тест «кулак-ребро-ладонь»;

2) Кинестетическая – тест «перенес позы».

14. Агнозии:зрительная (предметная, лицевая, буквенная, симультантная), слуховая,

обонятельная, вкусовая, астереогнозия, анозогнозия, аутотопогнозия.

15. Амнезии: нарушение короткосрочной памяти, нарушения длительной памяти.


[1] См. Комменты к «ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ» стр.15 – п.2

[2] См. Комменты к «ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ» стр.15 – п.1.

[3] См. Комменты к «ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ З А К Л Ю Ч Е Н И Е П Р О В Е Р Я Ю Щ Е Г О» стр.15 – п.3.

[4] См. Комменты к «ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ» стр.16 – п.4.

[5] См. Комменты к «ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ» стр.16 – п.5

[6] См. Комменты к «ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ» стр.17 – п.6

[7] См. Комменты к «ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ» стр.17- п.8.

[8] См. Комменты к «ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ» стр.17 – п.9.

[9] См. Комменты к «ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ» стр.18 – п.10

[10] См. Комменты к «ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ» стр.17 – п З А К Л Ю Ч Е Н И Е П Р О В Е Р Я Ю Щ Е Г О.7.

[11] См. Комменты к «ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ» стр.18 – п.13.

[12] См. Комменты к «ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ» стр.18 – п.14.

[13] См. Комменты к «ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ» стр.18 – п.11.

[14] См. Комменты к «ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ» стр.18 – п.15.


yuvenalnij-gulag-protiv-rossii-eyo-semej-i-detej-deyateli-nauki-i-kulturi-prosyat-putina-otkazatsya-ot-yuvenalnoj-yusticii.html
yuvenalnoj-yusticii-s-chelovecheskim-licom-ne-bivaet-intervenciya-na-moyu-territoriyu.html
yuvernie-izdeliya-kazahov-referat.html